Лапароскопическое удаление матки

Решение о проведении операции принимается врачом. Операция проводится по строгим медицинским показаниям, когда консервативное лечение исчерпано или неэффективно. Основные показания включают:

1. Симптомная миома матки: большие размеры узлов, быстрый рост, выраженные симптомы (кровотечения, боли, давление на соседние органы).
2. Эндометриоз с тяжелым поражением матки (аденомиоз), не поддающийся гормональной терапии и вызывающий хроническую тазовую боль, кровотечения.
3. Патология эндометрия: рецидивирующая гиперплазия эндометрия, особенно с атипией, при завершенной репродуктивной функции.
4. Опущение или выпадение матки (пролапс) в сочетании с другими методами хирургической коррекции.
5. Злокачественные заболевания.

Лапароскопия, как и любое хирургическое вмешательство, имеет ряд противопоказаний:

• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации, делающие любой вид анестезии крайне рискованным.
• Нарушения свертываемости крови, не поддающиеся коррекции.
• Распространенный злокачественный процесс с инфильтративным ростом, требующий расширенной открытой операции.
• Перитонит, сепсис.

Возможность проведения операции и объем операции (удаление только матки, матки с шейкой — тотальная гистерэктомия, или с придатками) определяется индивидуально врачом в зависимости от заболевания, возраста пациентки и рисков на основании полного обследования.

1. Консультации специалистов: гинеколог, терапевт, анестезиолог; по показаниям — кардиолог, эндокринолог.
2. Лабораторные анализы: общеклинические анализы крови и мочи, биохимия, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора, анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис), мазки на флору и онкоцитологию. Точно перечислить все анализы для процедуры сможет лечащий врач.
3. Инструментальная диагностика: УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, при необходимости — МРТ малого таза, рентгенография/КТ грудной клетки.
4. За день до операции назначается бесшлаковая диета, вечером и утром может быть проведена очистительная клизма.
5. Прием пищи и жидкости запрещен за 8-12 часов. Выполняется бритье операционного поля, принимается гигиенический душ.

• Первые сутки в стационаре: контроль состояния, активизация (вставание, ходьба) уже через несколько часов после операции для профилактики тромбозов и спаек. Возможны умеренные боли, купируемые обезболивающими.
• Первые 2-3 недели дома: ограничение физических нагрузок, исключение половой жизни, запрет на посещение бани, сауны, бассейна, прием ванны (только душ), ежедневная обработка швов.
• Через 1 месяц: контрольный осмотр у гинеколога.
• Через 1.5-2 месяца: при хорошем самочувствии и после осмотра врача — возврат к половой жизни и полноценным физическим нагрузкам.
• Долгосрочные аспекты: Если яичники сохранены, менопауза наступает естественно. Если удалены, может быть назначена заместительная гормональная терапия (ЗГТ) по показаниям. Рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога.