Манчестерская операция

Манчестерская операция представляет сложное хирургическое вмешательство, сочетающее несколько этапов: ампутацию шейки матки, укрепление её культи, ушивание влагалищных стенок, восстановление мышечных тканей тазового дна. Она показана при опущении матки и обеспечивает хорошие результаты, но не рекомендуется если женщина не миновала детородный возраст. Последнее обусловлено укорочением шейки матки, которое может спровоцировать выкидыш и ряд других серьёзных осложнений. Несмотря на то, что рецидивы после хирургического вмешательства случаются не чаще чем в 3,5% случаев, в гинекологии оно применяется не очень часто.

Показания

Показанием является опущение матки второй и третьей степени, которое протекает на фоне такой патологии, как опущение мочевого пузыря во влагалище, спровоцированной несостоятельностью тазовой диафрагмы. Как уже упоминалось, хирургическое вмешательство практикуют лишь для пациенток, которые:

уже имеют детей;
не планируют беременность в будущем;
пребывают в менопаузе.

Противопоказания

Воспалительные процессы в острой стадии/обострившиеся хронические болезни органов мочеполовой системы;
Выявление в мазке на степень чистоты повышенного числа эпителиальных клеток и лейкоцитов, гноеродных микроорганизмов (III‒IV степень чистоты);
Тяжёлые заболевания сердца и лёгких;
Сахарный диабет в период декомпенсации;
Тяжёлая печёночная и почечная недостаточность.

Манчестерская операция в гинекологии

Поскольку хирургическое вмешательство проводится по плану, пациента готовят к нему комплексно в условиях амбулатории. В случае особой необходимости некоторые диагностические исследования повторяют в стационаре непосредственно перед операцией. Подготовка включает в себя:

осмотр у гинеколога;
забор мазка из влагалища на проверку микрофлоры и выявление атипичных клеток;
осмотр влагалищной части шейки матки при помощи кольпоскопа;
УЗ-сканирование структур малого таза.

Общеклиническое обследование – стандартное для всех влагалищных вмешательств:

общий анализ крови и мочи;
биохимия крови;
исследование на наличие вирусов гепатитов B и С, ВИЧ, сифилиса;
тестирование свёртывающей системы крови;
электрокардиография;
комплексная диагностика, которая направлена на выявление нарушений системы мочевыведения и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, характерных для опущения матки.

Манчестерская операция проводится натощак и требует очистительной клизмы накануне. Утром в день операции пациентке нужно провести гигиенические процедуры и удалить волосы в области гениталий.

Техника манчестерской операции

Введение наркоза и укладывание пациентки в положение для влагалищных оперативных вмешательств;
Обработка операционного поля антисептическим раствором;
Хирург осуществляет разрез шейки матки по кругу и продольно разрезает переднюю стенку влагалища;
При наличии у пациентки серьёзного опущения мочевого пузыря во влагалище хирург выкраивает из передней влагалищной стенки лоскут треугольной формы, сужающийся книзу;
Он соединяет разрезы и немного смещает мочевой пузырь кверху, отделяя его от шейки матки;
Последнюю ампутируют, формируя из кардинальных связок структуру, которая способна поддерживать оставшийся сегмент её шейки;
Ушивание передней стенки влагалища и культи, пластическая коррекция задней стенки и восстановление тазового дна.

Два завершающих этапа – кольпорафия и леваторопластика – охватывают стенки влагалища и мышцы промежности. Благодаря им хирург возвращает половые органы на малый таз. Результаты:

восстановление эластичности влагалища;
устранение аномального опущения органов;
повышение качества жизни пациентки;
восстановление нормального размера и функции половых органов;
устранение таких последствий, как недержание урины и метеоризм, не поддающийся контролю.

Реабилитиция после манчестерской операции

После операции пациентка остаётся под наблюдением медперсонала. Ей разрешают вставать уже на следующий день и в течение 48-ми часов делают проводят инфузии инъекции солевых растворов. Для того, чтобы исключить риск развития закупорки кровеносных сосудов тромбами, рекомендуется ношение компрессионного белья и бинтование ног. Купирование болевых ощущений осуществляется за счёт приёма обезболивающих препаратов.

Помимо этого, врач назначает приём антикоагулянтов, антибиотиков и фармакологических средств, которые стимулируют восстановительные процессы организма. Каждое мочеиспускание сопровождается обработкой половых органов «зелёнкой». Через неделю после манчестерской операции пациентку выписывают домой, предварительно назначив приём уросептических препаратов и средств, которые препятствуют формированию тромбов. Начинать половую жизнь после манчестерской операции можно не ранее чем через полтора месяца. В течение этого периода запрещаются физические нагрузки и подъём тяжестей.

Осложнения после манчестерской операции

Выполняя кольпорафию или леваторопластику,возможно непреднамеренное повреждение мочевого пузыря или прямой кишки. Отсутствие должной гигиены способно инициировать инфицирование послеоперационной раны. Достаточно высок риск образования тромбов в сосудах.

Грамотно проведённая манчестерская операция – залог восстановления нормальной формы влагалища, которая позволяет пациентке вести половую жизнь. В детородном возрасте в полной мере сохраняется менструация, но планировать беременность гинекологи «Доктор знает» не рекомендуют. У нас работают ведущие отечественные специалисты: врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук с опытом практической и научной работы от двадцати пяти лет.