Антинуклеарные антитела, иммуноблот (к nRNP/Sm, Sm, SS-A (SS-A нативный), SS-B, Scl-70, PM-Scl, CENP B, Jo-1, ANA-PCNA, AMA-M2, ANA-Ro-52, dsDNA, нуклеосомам, гистонам, рибосомальному белку P) в Ставрополе

Тест второго этапа серологического обследования при положительном результате других тестов, свидетельствующих о присутствии антинуклеарных антител (АНФ на Нер-2 клетках, ENA - скрин). Тест обеспечивает качественное определение in vitro в сыворотке крови человека аутоантител класса IgG к 11 различным антигенам: nRNP, Sm, SS-A (SS-A нативный и Ro-52), SS-B, Scl-70, Jo-1, CENP B, dsDNA, нуклеосомам, гистонам и рибосомальному белку Р. Национальные рекомендации по лабораторной диагностике ревматических заболеваний: • nRNP/Sm – полезен для диагностики СЗСТ (смешанных заболеваний соединительной ткани) • Sm – специфичный серологический маркер и диагностический критерий СКВ (системной красной волчанки) • SS-A (SS-A нативный) – диагностический критерий первичного и вторичного синдрома Шегрена (СШ); при беременности полезно для прогнозирования риска развития неонатального волчаночноподобного синдрома у новорожденных. У больных СКВ положительные результаты тестирования антител к SS-A ассоциируются с фотосенсибилизацией, СШ, гиперпродукцией РФ (ревматоидный фактор) • SS-B - диагностический критерий болезни и синдрома Шегрена (СШ), СКВ; при беременности повышение сывороточного уровня антител к SS-B служит прогностическим маркером развития полной поперечной блокады сердца у плода. При СШ обнаружение антител к SS-B ассоциируется с выраженной лимфоидной инфильтрацией слюнных желез и развитием экстрагландулярных проявлений (пурпура, васкулит, лимфаденопатия). При СКВ гиперпродукция антител к SS-B ассоциируется с низкой частотой поражения почек • Scl-70 - серологический тест для диагностики системной склеродермии (ССД). Положительные результаты определения антител к Scl-70 служат полезным маркером для прогнозирования диффузного поражения кожи, высокой вероятности развития рентгенологических признаков легочного фиброза и нарушения функциональных легочных проб • PM-Scl – относятся к антинуклеолярным антителам. Антитела к PM-Scl ассоциируются с субтипом ДБСТ (диффузные болезни соединительной ткани), включающего признаки ССД, ПМ (полимиозит) и поражение почек • CENP B – антицентромерные антитела. Используется для диагностики системных заболеваний соединительной ткани (в частности, системной склеродермии и ее лимитированной формы – СREST-синдрома). Также могут встречаться при СКВ и РА (ревматоидный артрит) • Jo-1 – диагностический критерий ПМ (полимиозит)/ДМ (дерматополимиозит) с наличием антисинтетазного синдрома, который характеризуется острым началом миозита, интерстициальным поражением легких, лихорадкой, артритом, феноменом Рейно и изменением кожи кистей по типу «рука механика» • ANA-PCNA – обнаруживаются у больных СКВ • AMA-M2 – обнаруживаются при диффузных заболеваниях соединительной ткани и аутоиммунных поражениях печени (первичном билиарном циррозе) • ANA-Ro-52 - встречаются при различных аутоиммунных заболеваниях: системной красной волчанке, дискоидной волчанке, синдроме Шегрена, системной склеродермии, ревматоидном артрите, смешанном заболевании соединительной ткани, аутоиммунных заболеваниях печени • dsDNA – серологический маркер системной красной волчанки (иммунологические маркеры СКВ: антинуклеарный фактор на клеточной линии методом Hep-2 (АНФ); ат к двуспиральной ДНК, ат к Smith-антигену; С3, С4 система комплемента; антифосфолипидные антитела (волчаночный антикоагулянт, антитела к бета2-гликопротеину, ат к кардиолипину) • ат к нуклеосомам – серологический маркер СКВ и лекарственной волчанки. Обнаружение антител к нуклеосомам ассоциируется с поражением почек при СКВ и развитием аутоиммунного гепатита типа 1 • ат к гистонам – серологический маркер лекарственной волчанки (индуцированной прокаинамидом и гидралазином), однако могут определяться у больных, принимающих данные препараты, но не имеющих симптомов волчанки, а также могут определяться у пациентов с диагнозом СКВ • ат к рибосомальному белку P - встречаются у 10-20 % больных с СКВ. Они встречаются преимущественно у больных СКВ с поражением центральной нервной системы (нейролюпус), почек (люпус-нефрит) и печени.